什么情况下孕妇该使用胰岛素?

    糖尿病专家介绍，妊娠期糖尿病孕妇一旦确诊，并进行严格的饮食调整和适量的运动后，孕妇不感觉饥饿的情况下测定孕妇24小时血糖，包括夜间0点血糖，三餐前以及三餐后2小时血糖，以及各点的尿酮体，根据血糖和尿酮体监测孕妇的摄入能量及血糖控制水平，来决定是否需要加用胰岛素。

    妊娠期糖尿病血糖控制范围如下：空腹血糖3.3 ～ 5.6mmol/L，夜间血糖3.3 ～6.7mmol/L，餐前血糖3.3～5.8mmol/L，餐后2小时血糖4.4～6.7mmol/L。但若血糖情况如下时应使用胰岛素：经医学营养治疗和适量运动3～5天后，孕妇空腹血糖≥5.8mmol/L，或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L者。

    下列情况更应尽快加胰岛素将孕妇血糖尽快降到正常：①妊娠早期发现血糖明显升高者。②GDM治疗较晚，如孕32周，胎儿大于同胎龄儿者。

    孕期如何调整胰岛素剂量？

    胰岛素剂量随妊娠月份增加而递增，但至妊娠后期，胰岛素需要量可能减少，特别在夜间，这可能与胎儿需要热量增加有关，而非胎盘功能减退。

    孕早期（妊娠头3个月），胰岛素用量变化不大，可根据空腹及餐后血糖水平调整胰岛素剂量。

    孕中期，随着身体对胰岛素敏感性逐渐降低，胰岛素用量应逐渐增加。

    孕晚期，胰岛素用量一般比孕前增加2/3左右。若在胰岛素使用过程中，出现饥饿、出汗、心悸等低血糖症状，应适当进食加以纠正。妊娠中晚期最好以少吃多餐的方法来避免和纠正胰岛素加量后可能带来的低血糖反应。